Изжога после еды: причины возникновения

5 привычек, провоцирующих изжогу после еды

Собственно изжога связана с обратным забросом (рефлюксом) содержимого желудка в пищевод³. У здоровых людей эпизоды рефлюкса кратковременные и обычно не отражаются на самочувствии, потому что агрессивное действие желудочной кислоты смягчает система самоочищения пищевода⁵. У некоторых она может работать неэффективно или просто не справляться с объемом желудочного сока⁵. В таком случае основной компонент сока — соляная кислота — раздражает слизистую оболочку пищевода и вызывает чувство жжения⁴. Какие привычки способствуют рефлюксу или уменьшают способность пищевода сопротивляться кислому содержимому желудка?

1. Привычка плотно обедать

Если вы привыкли есть раз в день, но плотно, шансы заполучить изжогу после еды выше². При переедании желудок естественным образом растягивается, повышается давление в его полости, что способствует обратному забросу пищи⁵. После обильной еды также может нарушаться двигательная активность желудка, в результате чего пища плохо перемешивается с желудочным соком и на самой границе с пищеводом формируется «озерцо» кислоты, более известное как «кислотный карман»³. Желудочному соку из «кислотного кармана» остается преодолеть совсем небольшое расстояние, чтобы попасть в пищевод³ и вызвать изжогу после еды.

2. Привычка спать или лежать после еды

Принимая горизонтальное положение, вы облегчаете заброс пищи из желудка в пищевод⁵. Если лечь сразу после плотного обеда, изжога может возникнуть еще и потому, что вместе с желудком растягивается и приоткрывается нижний пищеводный сфинктер (НПС). НПС представляет собой кольцо из мышечных пучков, которое открывается, пропуская пищевой комок, а потом закрывается⁵.

3. Привычка делать упражнения после еды

Некоторые замечают, что изжога появляется, если сразу после еды начать поднимать тяжести, наклоняться или бегать⁶. Любое движение с вовлечением мышц живота повышает давление внутри брюшной полости. Оно передается желудку, и съеденное совсем недавно буквально выталкивается в пищевод^5,6.

4. Привычка курить

После еды курильщики часто хватаются за пачку сигарет, даже не задумываясь, что способствуют рефлюксу⁵. Курение снижает тонус нижнего пищеводного сфинктера: по сути, он оказывается открытым, когда в желудке полным ходом идет переваривание. Также курение замедляет процесс самоочищения пищевода⁸. Один из компонентов системы самоочищения — слюна^3,5. При глотании слюна частично нейтрализует желудочную кислоту, даже если она забрасывается в просвет пищевода^3,5. Курение уменьшает количество слюны, а значит, увеличивает риск изжоги^1,8.

5. Привычка есть на ночь

Ночью нижний пищеводный сфинктер обычно закрывается плотнее¹¹, чтобы не возникало рефлюксов, пока вы спите. Но у некоторых людей функция сфинктера нарушена, поэтому если съесть что-то перед сном, изжога может не дать вам заснуть².

Ночные рефлюксы вредят слизистой оболочке пищевода больше, чем дневные, потому что в ночное время выделяется меньше слюны и мы не совершаем глотательных движений, то есть в целом система самоочищения пищевода тоже «спит»⁷.

 

Что еще может вызвать изжогу после еды?

Вполне возможно, что у вас нет ни одной из вредных привычек, провоцирующих изжогу после еды. Тогда круг поиска причины неприятного симптома нужно расширить.

Собственно еда

Любители жирных блюд или фастфуда встречаются с изжогой после еды чаще людей, которые придерживаются правильного питания⁷. Дело в том, что жирные продукты покидают желудок медленнее, а фастфуд — это несбалансированная еда, в которой жиры, белки и углеводы «не дружат»⁷. Десерты, газированные напитки или картофель плохо сочетаются с мясом, поскольку сахар (углеводы) усваивается в кишечнике, а не в желудке^2,5. Проще говоря, углеводы задерживают переваривание белков в желудке², повышая риск рефлюкса.

Какие еще продукты могут вызвать изжогу после еды?⁷

❌ цитрусовые и соки из них;

❌ помидоры и все их производные — соусы, соки, пасты;

❌ шоколад и мята;

❌ напитки с кофеином — кофе, черный чай, кока-кола; 

❌ продукты с рафинированными углеводами — макаронные изделия, колбасы, все виды выпечки, конфеты, варенье.

Эти продукты вызывают изжогу после еды либо потому, что повышают кислотность желудочного сока, либо из-за того, что расслабляют нижний пищеводный сфинктер⁵.

Алкоголь в рационе

Учеными установлено, что изжога после еды может возникнуть у абсолютно здоровых людей, если они злоупотребляют спиртными напитками⁸. Не только водка, но и виски, а также умеренное количество пива и вина, оказывают примерно одинаковое воздействие на пищевод и желудок⁸. Алкоголь нарушает перистальтику (волнообразные сокращения) пищевода, усиливает выработку желудочного сока, снижает тонус пищеводного сфинктера и замедляет опорожнение желудка⁸. Все это вместе способствует более частым и длительным рефлюксам⁵.

Прием лекарств

Некоторые лекарства, которые врач может назначить вам для лечения различных заболеваний, могут стать причиной изжоги. Одни расслабляют нижний пищеводный сфинктер, другие повреждают слизистую оболочку пищевода⁶. Вот список лекарственных средств с подобными нежелательными эффектами:

💊 некоторые препараты для снижения артериального давления;

💊 антибиотики;

💊 нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);

💊 прогестерон в составе гормональных контрацептивов;

💊 препараты для лечения депрессии⁶.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Нижний пищеводный сфинктер тесно связан с ножками диафрагмы¹². Ее мышечные пучки рыхло вплетаются в стенку пищевода, а плотные сухожилия фиксируют его в области отверстия, через которое пищевод проходит из грудной полости в брюшную¹². Благодаря такой тесной связи диафрагма участвует в антирефлюксной защите^5,12. Но если диафрагма слабеет, формируется грыжа: пищеводный сфинктер смещается вверх — в сторону грудной клетки⁵. Таким образом из-за грыжи пищеводного отверстия диафрагмы функция сфинктера страдает⁵, а вас может беспокоить постоянная изжога после еды. 

Гиперчувствительность слизистой оболочки

Изжога после еды может наблюдаться даже без объективных причин, если слизистая оболочка пищевода слишком чувствительная⁴. Иногда ее нервные окончания могут реагировать на физиологические забросы, которые в норме не ощущаются. Даже небольшое количество кислоты у чувствительных лиц вызывает сильное жжение по ходу пищевода⁴. Но эту причину не следует рассматривать в первую очередь: гиперчувствительность может быть единственным объяснением изжоги после еды, только если вы прошли тщательное обследование и врач не выявил других причин⁴.

Стресс

Есть четкая связь между стрессом и изжогой после еды⁹. Когда человек находится в напряженном состоянии, его надпочечники выделяют слишком много гормонов стресса. С одной стороны, они усиливают чувствительность слизистой оболочки пищевода к соляной кислоте, с другой — расслабляют пищеводный сфинктер⁹.

Лишний вес

Изжога после еды — частый спутник людей с избыточной массой тела⁷. Оказывается между лишними килограммами и работой пищеварительной системы также прослеживается связь:

📌 при ожирении нижний пищеводный сфинктер расслабляется чаще — его тонус снижается из-за гормонов, которые вырабатывает жировая ткань⁷;

📌 более толстая жировая прослойка вокруг внутренних органов замедляет их работу — желудок опорожняется медленнее⁷;

📌 из-за гормонального дисбаланса может повышаться чувствительность слизистой оболочки пищевода⁷;

📌 при лишнем весе нередко формируется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы⁷;

📌 избыток в рационе животных жиров, который часто имеет место у людей с лишним весом, увеличивает вероятность рефлюкса, независимо от других факторов⁷.

Как избавиться от изжоги после еды?

В борьбе с редкой изжогой после еды нередко помогает решение пересмотреть свой образ жизни, то есть избавиться от всех привычек, которые способствуют рефлюксу⁵. Но если изжога беспокоит чаще 2 раз в неделю, одного изменения образа жизни мало, и без помощи врача, скорее всего, не обойтись⁹.

Лечение изжоги должно быть индивидуальным, поэтому врач может назначить препараты разных групп¹⁰:

💊 антациды — нейтрализуют соляную кислоту в желудочном соке;

💊 алгинаты — образуют вязкий гель на поверхности желудочного содержимого;

💊 ингибиторы протонного насоса (ИПН) и блокаторы рецепторов к гистамину — уменьшают выделение соляной кислоты;

💊 эзофагопротекторы — защищают слизистую оболочку пищевода;

💊 прокинетики — нормализуют двигательную активность желудочно-кишечного тракта¹⁰.

Если изжога после еды беспокоит время от времени, лечение начинают с таких средств, как антациды и алгинаты¹⁰. Алгинаты уменьшают число забросов содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки в пищевод¹⁰. Они совместимы с другими препаратами от изжоги, что важно для людей, вынужденных принимать разные лекарства¹⁰.

 

Натрия алгинат с антацидом калия гидрокарбонатом входят в состав Гевискон® форте¹⁴. Препарат формирует гелевый барьер на поверхности содержимого желудка и препятствует обратному забросу до 4 часов¹⁴. Образовавшийся на поверхности желудочного содержимого гель при высоком забросе способен попадать в пищевод раньше соляной кислоты и уменьшать раздражение слизистой. Облегчение изжоги может наступать уже через 3-4 минуты после приема препарата¹⁴.

Суспензия Гевискон® Двойное Действие — это усиленная формула для борьбы с изжогой. В составе препарата — комбинация алгината и двух антацидов (кальция карбоната и натрия гидрокарбоната)¹⁵. При тяжелом рефлюксе действующие вещества препарата попадают в пищевод и уменьшают раздражение его слизистой оболочки, опережая заброс остального желудочного содержимого¹⁵. 

Гевискон® Двойное Действие показан взрослым и подросткам с 12 лет¹⁵, а Гевискон® форте также разрешен беременным женщинам и кормящим мамам¹⁴. Препараты обладают физическим механизмом действия, который не зависит от всасывания препарата в общий (системный) кровоток^14,15.

 

Полезные привычки для профилактики изжоги после еды

Изжогу проще не допустить, чем с ней бороться, поэтому, чтобы избежать ее появления или усиления, следуйте нескольким простым рекомендациям². 

Рекомендации по питанию^2,5:

• ужинайте не менее чем за 3 часа до сна; 
• не принимайте горизонтальное положение в течение 2 часов после еды; 
• ешьте небольшими порциями;
• исключите из меню «продукты-провокаторы».

Эффективными будут и другие общие меры^2,5:

• сбросьте лишний вес, вернитесь к своей идеальной массе тела; 
• спите с возвышенным изголовьем; 
• следите за осанкой — строго вертикальное положение с прямой спиной уменьшает риск рефлюкса; 
• старайтесь не перенапрягать мышцы живота — не наклоняться, не поднимать тяжестей и не тренироваться после еды;
• избегайте сдавливающих предметов одежды — ремней, корсетов, узкой одежды, которые только повышают давление в желудке; 
• исключите курение и ограничьте употребление алкогольных напитков.

Вернуться к началу

Список литературы

Статья опубликована 22 июня 2025 г.